โรคเกาต์ ในข้อต่อระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน ผลึกของเกลือยูเรตจะถูกตรวจพบในรูปของไมโครโทฟี ซึ่งคล้ายกับฝีในระหว่างการส่องกล้อง โทฟีในเนื้อเยื่อคือการสะสมของเกลือยูเรตที่ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อแกรนูโลมาตัส ซึ่งรวมถึงเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียส ในบางกรณี โทฟีสามารถกลายเป็นปูนได้ นิ่วในทางเดินปัสสาวะมักมีเกลือยูเรตเป็นองค์ประกอบ แต่ใน 10 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ นั้นมีสิ่งเจือปนของแคลเซียมออกซาเลตหรือฟอสเฟต

ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไต การสะสมของโซเดียมยูเรตโมโนไฮเดรตมีอิทธิพลเหนือ และผลึกกรดยูริกในรูของท่อสะสม การเปลี่ยนแปลงแกร็นที่เป็นไปได้ในท่อไต การสะสมของ ไลโปฟัสซิน ในเยื่อบุผิวของท่อ รูปภาพทางคลินิกภาพทางคลินิกของโรคเกาต์ประกอบด้วยความเสียหายต่อข้อต่อ โทฟีและความเสียหายของไต ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าและไตอักเสบ มักตรวจพบโรคอ้วน ไขมันในเลือดสูง ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงโดยไม่แสดงอาการ ภาวะที่มีกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้นโดยไม่มีสัญญาณทางคลินิกของการสะสมของผลึก เช่น ไม่มีโรคข้ออักเสบ โทฟี ไตถูกทำลาย โรคข้อเข่าเสื่อมเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปแสดงโดยเริ่มมีอาการข้ออักเสบอย่างกะทันหันโดยมีอาการปวดข้ออย่างรุนแรง โรคนี้ถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บ การออกกำลังกาย การไปซาวน่า ความเครียดทางอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงอาหาร

ทั้งการกินมากเกินไปและการอดอาหาร การดื่มแอลกอฮอล์ เลือดออก การติดเชื้อ การผ่าตัด ยา บ่อยครั้งที่ข้อต่อหนึ่งของแขนขาส่วนล่างได้รับผลกระทบ และใน 50 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย ข้อต่อที่ 1 กระดูกฝ่าเท้า มีส่วนเกี่ยวข้อง ไม่ค่อยมีการอักเสบของข้อศอกและข้อต่อข้อมือ ข้อต่อระหว่างกระดูกส่วนปลายได้รับผลกระทบบ่อยขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอยู่ ข้อต่อสะโพกมักจะไม่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่การโจมตีของโรคเกาต์เกิดขึ้น

ในเวลากลางคืนและดำเนินการต่อด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของผื่นแดงและอุณหภูมิรอบๆ ข้อต่อ บวมและปวด การอักเสบยังสามารถไปที่เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ ทำให้เกิดภาพทางคลินิกของการอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือโรคไขข้ออักเสบ กรณีที่รุนแรงจะมาพร้อมกับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น ระยะเวลาปกติของการโจมตีคือสองสามวัน ไม่กี่สัปดาห์ หลังจากความผิดปกติของข้อต่อไม่เกิดขึ้น คุณสมบัติข้างต้นของการโจมตีด้วยโรคเกาต์

มีความเฉพาะเจาะจงและมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ระยะระหว่างชัก เริ่มต้นหลังจากสิ้นสุดการโจมตีและคงอยู่จนกระทั่งการโจมตีเฉียบพลันครั้งต่อไป ในผู้ป่วย 60 เปอร์เซ็นต์ การโจมตีซ้ำจะเกิดขึ้นภายในปีแรกของการเจ็บป่วย ในกรณีทั่วไป ผู้ป่วยจะไม่บ่นในช่วง ระหว่างชัก แต่ถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษา การโจมตีแต่ละครั้งจะรุนแรงขึ้น ระยะ ระหว่างชัก ก็จะสั้นลง ในผู้ป่วยบางราย โรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรังจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยแทบไม่ทุเลาหรือไม่มีเลย

โรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรัง เกิดขึ้นเมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา และถือเป็นระยะสุดท้ายของ โรคเกาต์ เป็นลักษณะของการก่อตัวของ โรคข้ออักเสบจำเพาะที่เกิดเนื่องจากมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงกว่าปกติ การสะสมของผลึกเกลือยูเรตที่ล้อมรอบด้วยเซลล์อักเสบและมวลเส้นใย โทฟีมีความหนาแน่น ก่อตัวเป็นสีขาวอมเหลือง เมื่อเป็นแผล เนื้อหาที่มีลักษณะคล้ายชอล์คจะถูกปลดปล่อยออกมา โรคข้ออักเสบจำเพาะที่เกิดเนื่องจากมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงกว่าปกติ

ใต้ผิวหนังหรือ เข้าผิวหนัง ในบริเวณนิ้วมือและนิ้วเท้า ข้อเข่า ข้อศอก ใบหู แม้ว่า โรคข้ออักเสบจำเพาะที่เกิดเนื่องจากมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงกว่าปกติ สามารถก่อตัวได้ในเกือบทุกส่วนของร่างกายและในอวัยวะภายใน ในสตรีวัยหมดประจำเดือน โทฟีมักอยู่บริเวณก้อนของเฮเบอร์เดน บางครั้งมีแผลที่ผิวหนังเหนือ โรคข้ออักเสบจำเพาะที่เกิดเนื่องจากมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงกว่าปกติ โดยมีการปลดปล่อยเนื้อหาในรูปแบบของมวลสีขาวซีดขาว

สังเกตพบโทฟีในระยะเริ่มต้น ในรูปแบบต่างๆ ของโรคเกาต์ในเด็ก ในสตรีสูงอายุที่ใช้ยาขับปัสสาวะ ในโรคไมอีโลโพรลิเฟอเรทีฟ และโรคไตบางชนิด ซึ่งนำไปสู่ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงอย่างรุนแรง ความเสียหายของไตสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของโรคและแสดงออกโดยโรคไตอักเสบและโรคไตอักเสบจากท่อไต ด้วยโรคไตอักเสบ โปรตีนในปัสสาวะปานกลาง ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะลดลง พบการพัฒนาของความดันโลหิตสูงและโรคไต

โดยทั่วไปแล้วการทำงานของท่อจะถูกรบกวน ใน 10 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี ระยะสุดท้ายของภาวะไตวายเรื้อรังจะเกิดขึ้น ในภาวะไตวายเฉียบพลันจากกรดยูริกอุดกั้น การปิดกั้นท่อโดยผลึกยูเรต อาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันแปรปรวนได้ ด้วยการตรวจเลือดทั่วไปในระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลัน ตรวจพบเม็ดเลือดขาวด้วยการเลื่อนไปทางซ้าย การเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี พบปริมาณกรดยูริกในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น

การศึกษาการขับกรดยูริกออกหลังจากรับประทานอาหาร 3 วันที่ไม่รวมอาหารที่อุดมด้วยพิวรีนกำหนดปริมาตรของปัสสาวะประจำวัน ค่า pH ความเข้มข้นของกรดยูริกและครีเอตินินในปัสสาวะและซีรั่มในเลือด โดยปกติกรดยูริกจะหลั่งออกมา 300 ถึง 600 มิลลิกรัมต่อวัน เมื่อวิเคราะห์น้ำไขข้อที่ได้จากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ จะพบการเพิ่มขึ้นของปริมาณเม็ดเลือดขาวสูงถึง 10 ถึง 60 คูณ 109 ต่อลิตร โดยมีนิวโทรฟิลเด่นกว่า ค่าการวินิจฉัยคือการตรวจหาผลึกยูเรตรูปเข็ม

ซึ่งอยู่ภายในเซลล์และแสงไบรีฟริงเจนต์เมื่อตรวจสอบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ พบผลึกกรดยูริกในโทฟี ในระหว่างการตรวจทางเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อโทฟี ไม่ควรตรึงตัวอย่างด้วยฟอร์มาลินเพื่อหลีกเลี่ยงการละลายของผลึกยูเรต ในภาพรังสีของกระดูก ตรวจพบการก่อตัวของถุงน้ำในเนื้อขนาดต่างๆ ซึ่งเกิดจากโทฟี ซึ่งอาจอยู่ภายในข้อต่อ ข้างๆ หรือแม้แต่ในระยะไกล การสึกกร่อนอย่างรุนแรงในบริเวณใต้กระดูกของกระดูกหรือการก่อตัวของเปาะที่มีรูปทรงชัดเจน

มักพบในโรคเกาต์ไม่บ่อยนัก ลักษณะเฉพาะเพิ่มเติมคือการทำลายส่วนใต้กระดูกของกระดูก เอพิฟิซิส และส่วนหนึ่งของไดอะฟิซิสที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โรคกระดูกพรุน กระดูกหักใกล้ข้อ, ภาวะข้อติดยึดของกระดูกนั้นหายาก การเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์มักพบในข้อต่อของเท้า ส่วนใหญ่อยู่ที่ข้อต่อของนิ้วหัวแม่มือ เช่นเดียวกับมือ

อ่านต่อได้ที่ >>  งานอดิเรก วิธีการสร้างรายได้จากงานอดิเรกที่คุณชื่นชอบ