โรงเรียนวัดพ่วง

หมู่ที่ 5 บ้านบ้านพ่วง ตำบล พลายวาส อำเภอ กาญจนดิษฐ์ จังหวัด สุราษฎร์ธานี รหัสไปรษณีย์ 84160

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

077-379234

มดลูก กับการคลอดบุตรสตรีมีครรภ์ที่มีแผลเป็นที่มดลูก

มดลูก การส่งสตรีที่มีแผลเป็นที่มดลูกแบบอนุรักษ์นิยม สามารถทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลสูติกรรมขนาดใหญ่ ที่มีอุปกรณ์เพียงพอหรือศูนย์ปริกำเนิด โดยมีหน้าที่ตลอด 24 ชั่วโมงของสูติแพทย์ นรีแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งเป็นเจ้าของการดูแลฉุกเฉินอย่างเต็มรูปแบบรวมถึงการผ่าตัดมดลูก การคลอดบุตรดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของแพทย์ทารกแรกเกิด วิสัญญีแพทย์โดยมีห้องผ่าตัดขยายและธนาคารเลือดตลอด 24 ชั่วโมง ดังนั้นหากจำเป็นการเริ่มดำเนินการฉุกเฉิน

ซึ่งไม่เกิน 15 ถึง 20 นาทีหลังจากนั้น การตัดสินใจจะทำสำหรับการคลอดบุตรสตรีมีครรภ์ ที่มีแผลเป็นที่มดลูกจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูติกรรม ที่มีความเสี่ยงสูงในช่วง 37 ถึง 38 สัปดาห์ซึ่งพวกเขาได้รับการตรวจทางสูติกรรมทั่วไปและแบบพิเศษโดยสมบูรณ์ เงื่อนไขการคลอดจะระบุสถานะของการประเมินระบบเด็กในครรภ์และรก โดยใช้อัลตราซาวนด์โฟโตเมตรี รกและการไหลเวียนของเลือดดอปเพลอร์ในหลอดเลือดแดงมดลูก และหลอดเลือดแดงสะดือ

มดลูก

รวมถึงกำหนดน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ สภาพของแผลเป็นบนมดลูกได้รับการประเมินทางคลินิก ข้อมูลแอนแอมนีซิสจำเป็นต้องนำมาพิจารณา จากการตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วน จึงมีการคัดเลือกสตรีอย่างเข้มงวด เพื่อการคลอดแบบอนุรักษ์นิยม ด้วยการคลอดแบบอนุรักษ์นิยมของผู้หญิง ที่มีแผลเป็นบน มดลูก จึงจำเป็นต้องทำการตรวจสอบทางคลินิก และเครื่องมืออย่างละเอียดเกี่ยวกับธรรมชาติ ของการพัฒนาแรงงานสภาพของรอยแผลเป็นบนมดลูก

สถานะการทำงานของทารกในครรภ์ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จะใช้การตรวจเอกซเรย์ภายนอก การตรวจสอบการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง ในระยะยาวของทารกในครรภ์ สภาพของแผลเป็นบนมดลูกระหว่างการคลอดบุตร ได้รับการประเมินทางคลินิกตามคำร้องเรียนของผู้หญิง ที่กำลังคลอดบุตรด้วยการคลำส่วนล่าง ตลอดจนธรรมชาติของกิจกรรมการใช้แรงงาน ข้อมูลจากการตรวจเอกซเรย์ภายนอกและภายในและ CTG ไม่มีการร้องเรียนจากผู้หญิงที่คลอดบุตร

ซึ่งเกี่ยวกับอาการปวดเฉพาะที่ในบริเวณส่วนล่าง ของมดลูกระหว่างการหดตัวและการคลำลักษณะปกติ ของกิจกรรมการใช้แรงงานที่บันทึกไว้ ระหว่างการตรวจเอกซเรย์และพารามิเตอร์ CTG ปกติบ่งบอกถึงความมีชีวิตของส่วนล่างของมดลูกระหว่างคลอด แนะนำให้ใช้แรงงานในสตรีที่มีแผลเป็นที่มดลูก โดยใช้วิธีการเจาะน้ำคร่ำที่มีปากมดลูกที่โตเต็มที่ สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่พัฒนากิจกรรมการใช้แรงงานตามปกติโดยธรรมชาติ

ในกรณีที่ไม่มีการชักนำให้เกิดการใช้แรงงาน จะดำเนินการโดยการฉีดพรอสตาแกลนดิน E2 ทางหลอดเลือดดำ การใช้ยาอย่างระมัดระวังของมดลูกเป็นที่ยอมรับได้เป็นเวลา 1 ชั่วโมง หากไม่ได้ผลควรทำการคลอดโดยทางช่องท้อง หลังจากการแยกและแยกรกอย่างอิสระ การตรวจด้วยตนเองของมดลูกหลังคลอด จะดำเนินการเพื่อแยกการแตกออก ผลลัพธ์ที่ดีของการคลอดแบบอนุรักษ์นิยม ในกลุ่มสตรีมีครรภ์ที่คัดเลือกมาอย่างดีที่มีแผลเป็นที่มดลูก

พบได้ใน 50 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด ความถี่ของการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรไม่เกิน 0.09 ถึง 1.8 เปอร์เซ็นต์ ส่วนใหญ่ไม่สมบูรณ์โดยไม่มีอาการทางคลินิกรุนแรง ซึ่งสามารถเย็บได้โดยไม่ต้องถอดมดลูกออก เมื่อกำหนดข้อห้ามสำหรับการคลอดแบบอนุรักษ์นิยม ผู้หญิงที่มีแผลเป็นที่มดลูก จะต้องได้รับการผ่าตัดคลอดแบบเลือกซ้ำ เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัดคลอดซ้ำสำหรับทารกในครรภ์ การดำเนินการในลักษณะที่ใกล้เคียงกับการคลอดบุตร

ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมาก 39 ถึง 40 สัปดาห์ ในปีที่ผ่านมาเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยง ของการแตกของมดลูกส่วนใหญ่ มักจะเกิดขึ้นกับการเริ่มคลอดการคลอดในช่องท้องซ้ำ ผลิตภายใน 38 สัปดาห์ ในเวลาเดียวกันเด็กๆเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่สอดคล้องกับระยะเวลาครบกำหนด แต่มักมีอาการของความไม่สมบูรณ์ทางสัณฐานวิทยา ซึ่งในบางกรณีนำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบาก ปัจจุบันในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ที่ต้องคลอดก่อนกำหนด

ควรทำการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 2 ที่อายุครรภ์ 39 ถึง 40 สัปดาห์ โดยสรุปควรสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอดนั้น สมเหตุสมผลภายใต้เงื่อนไขของการตรวจทารกในครรภ์อย่างเต็มรูปแบบ ซึ่งรวมถึงนอกเหนือจากวิธีการประเมินอัลตราซาวนด์ที่ยอมรับกันโดยทั่วไปการศึกษาดอปเพลอร์ เกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในมารดา ระบบรก ทารกในครรภ์ ปัจจุบันการค้นหายังคงดำเนินต่อไป เพื่อหาวิธีเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการรักษาเนื้อเยื่ออย่างเต็มรูปแบบ

หลังการผ่าตัดคลอดหนึ่งในนั้นคือการใช้การดัดแปลงการผ่าตัดคลอด แบบบาดแผลต่ำและการใช้วัสดุเย็บแผลแบบแอกทีฟที่ดูดซับได้สมัยใหม่ การสุขาภิบาลหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง เป็นเวลานานสามารถรวมอยู่ในมาตรการป้องกันที่ซับซ้อนในสตรีกลุ่มเสี่ยงติดเชื้อสูง ในการประเมินสถานะของแผลเป็นบนมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้ใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านช่องคลอด ซึ่งค่าการวินิจฉัยจะสูงกว่าช่องท้อง การจัดส่งแบบอนุรักษ์นิยมที่ประสบความสำเร็จ

กลุ่มสตรีที่มีแผลเป็นจากมดลูกที่คัดเลือกมาอย่างเข้มงวดนั้น เป็นสิ่งสำรองสำหรับการลดความถี่ของการผ่าตัดคลอดซ้ำ ภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อของการผ่าตัดคลอด ในช่วง 15 ถึง 20 ปีที่ผ่านมา ความก้าวหน้าในการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ ส่งผลให้ความถี่ในการคลอดบุตรเพิ่มขึ้น 3 ถึง 5 เท่า แม้จะมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่การคลอดทางหน้าท้องก็จัดอยู่ในประเภทของการผ่าตัดที่ซับซ้อน ซึ่งมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างสูง

ปัจจุบันเป็นการผ่าตัดคลอดซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด บทบาทนำในการเจ็บป่วยของมารดา หลังการผ่าตัดคลอดเป็นของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงเกิดขึ้นใน 5.2 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของกรณี โดยคำนึงถึงการแปลของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา ผู้หญิงทุกคนที่มีอาการแทรกซ้อน จากการอักเสบเป็นหนองในช่วงหลังผ่าตัด สามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มครั้งแรกจำนวนมากที่สุด

ผู้หญิงที่มีการอักเสบติดเชื้อเยื่อบุโพรงมดลูก หลังการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 2 มีการอุดกั้นและความแตกต่างของรอยประสาน ที่ผนังหน้าท้องส่วนที่ 3 ผู้ป่วยที่มีแผลติดเชื้อรวมของมดลูก และรอยประสานบนผนังหน้าท้อง ในข้อที่ 4 พยาธิวิทยาข้างต้นรวมกับความล้มเหลวบางส่วน หรือทั้งหมดของเย็บบนมดลูก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในรูปแบบทั่วไป เยื่อบุช่องท้อง ภาวะติดเชื้อในช่องท้องถึง 6 เท่าและยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเจ็บป่วย

รวมถึงการเสียชีวิตของมารดาในระยะหลังคลอด ปัจจัยเสี่ยงความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ ในความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองอักเสบ หลังการผ่าตัดคลอดนั้นเกิดจากความแตกต่าง ในประชากรที่ศึกษาตลอดจนปัญหาในการวินิจฉัย สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ที่ต่ำมีส่วนทำให้อุบัติการณ์ของการติดเชื้อหลังคลอดเพิ่มขึ้น นำไปสู่การตรวจและการจัดการฝากครรภ์ในระดับที่ไม่เพียงพอ สภาพทางสังคมที่ไม่ดีและโภชนาการที่ไร้เหตุผลและไม่เพียงพอ

ในประเทศที่มีความแตกต่างอย่างเด่นชัด ของชั้นประชากรตามสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ความถี่ของการติดเชื้อและการอักเสบ ระดับของโรงพยาบาลมีผลกระทบอย่างมาก ต่อจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง กลุ่มเสี่ยงสำหรับการเกิดภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังคลอด ควรรวมถึงสตรีที่เป็นโรคพื้นเดิมด้วย ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน โรคหลอดเลือดคอลลาเจนและการติดเชื้อเรื้อรัง

ในบรรดาโรคทางนรีเวชก่อนอื่นควรสังเกตโรคอักเสบ ของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีรวมถึงภาวะมีบุตรยาก ซึ่งในร้อยละที่สำคัญของกรณีเกิดจากกระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ ของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังที่ค่อนข้างสูง ในขณะที่จุลินทรีย์ถูกแยกออกในเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกและหลังคลอดได้ ด้วยการตรวจแบคทีเรียอย่างละเอียด ของหญิงตั้งครรภ์พบว่ามีการขนส่งมัยโคพลาสมา

ซึ่งไม่มีอาการในระบบสืบพันธุ์ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ หนองในเทียมใน 8 เปอร์เซ็นต์และสเตรปโทคอคคัสกลุ่ม B ที่เป็นพิษใน 5 เปอร์เซ็นต์ ในสตรีที่ติดเชื้อครั้งแรกความถี่ ของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่นการคุกคามของการยุติก่อนวัยอันควร เพิ่มการตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ โรคคอขาดเลือดไม่เพียงพอ การติดเชื้อในมดลูก แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในช่องคลอด และปากมดลูกในการละเมิดไมโครเซโนซิส ในช่องคลอดจะหลั่งฟอสโฟไลเปส A2 เอนไซม์นี้ทำให้เกิดการปลดปล่อยกรดอาราคิโดนิก ออกจากเยื่อหุ้มเซลล์และการปล่อยน้ำย่อยพรอสตาแกลนดิน ซึ่งอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้

อ่านต่อได้ที่ >>  ผิวสีแทน อธิบายและทำความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการปรับผิวให้เป็นสีแทน